【觀念】怎樣的睡姿是對身體較健康的呢?

蔡醫師在因緣際會之下參加了一個十分有意義的禪坐課程。

課程中除了介紹到了一般廣為人知的坐姿坐禪之外，另外還介紹了行走、站立和躺臥等方法，也就是所謂的行禪、立禪與臥禪。

課程中的臥禪，主要是教導右側臥與仰面臥。

右側臥，也就是「吉祥臥」，是 釋迦摩尼佛 涅盤前最後的形象。 佛門所說的吉祥臥即是在右側臥的同時，彎曲右臂和右腿，右手上承頭部，伸長左腿，將左手置於左股之間。仰面臥，則宜用於短暫休息，能很快地消除疲倦。

有道言：“臥如弓，佛製四大威儀，臥時皆右手枕頭，左手搭膝，兩腿相疊，不得掉舉，不得仰睡，仰睡名修羅睡；不得左手枕頭右手搭膝，此名畜生睡；不得覆睡，覆睡名餓鬼睡；不得伸兩腳睡，伸腿名死人睡，皆不吉祥臥。吉祥臥者，十方諸佛同臥，歷代祖師同臥。不依吉祥臥者，乃蠢動含靈，六道四生同臥，所以天堂、地獄，凡聖兩途，隻在臥時一念。”

然而以醫學的實證角度來去探討，是否是如佛家所言的如此

右側臥=吉祥臥，左側臥=畜生睡

仰臥=修羅睡，覆臥=餓鬼睡  ?

就胃食道逆流(gastroesophageal reflux)來做討論

這篇2015年發表於Journal of Clinical Gastroenterology的隨機對照試驗(Randomized controlled trial)中，比較了左側躺、右側躺、楔形仰躺(Wedge position,頭高腳高) 與平躺四種不同睡姿對於胃食道逆流的影響。

研究找來20位健康自願受試者，在放置偵測胃酸的偵測儀後，給予每位受試者統一規格的食物(總熱量1350大卡，其中包含了58g的脂肪)。受試者們被隨機分配到四個不同的睡姿，無線的胃酸偵測儀將會偵測並統計餐後六小時內胃酸逆流所發生的事件次數(Number of reflux episodes)與食道暴露於胃酸的時間比率(Esophageal acid exposure time)。

 

數據顯示，左側躺能明顯降低餐後食道暴露於胃酸的時間比率(mean 0.46%)，相對於另外三種睡姿都有顯著之差異。(相對於楔形仰躺 mean 3.59%, p<0.01; 右側躺mean 4.59%, p<0.001;  平躺 mean 3.46%, p<0.05)

同時相對於右側躺的受試者，在餐後六小時內胃酸逆流所發生的事件次數，左側躺也顯著地低於右側躺的受試者(mean 5.55 vs.13.23, p<0.05)。

而針對睡眠呼吸中止症的患者(Obstructive Sleep Apnea)

於2015年發表在SLEEP期刊的文章指出:相較於仰睡，側睡能顯著的改善氣道的被動收縮性，增加氣道擴張的能力與增加功能肺餘量。

產科醫師們通常會建議孕婦在妊娠晚期(3rd trimester)採取左側躺的睡姿。

其主要原因為，1.避免擴大的子宮壓迫位於右上腹的肝臟，2.避免擴大的子宮壓迫下腔靜脈影響母體及胎盤的血液循環。更有篇2011年發表於British Medical Journal的研究指出：在妊娠晚期採取非左側躺(仰躺或右側躺)睡姿的孕婦比起左側躺者有著更高的晚期死胎風險(adjusted odds ratio for back sleeping 2.54 (95% CI 1.04 to 6.18), and for right side sleeping 1.74 (0.98 to 3.01))，且左側睡姿晚期死胎的絕對風險為1.96 / 1000，顯著較於非左側睡姿的3.93 / 1000來得低(本研究中晚期死胎的發生率為3.09 / 1000胎)。

對於心衰竭與心臟病患者而言

2003年發表於Journal of the American College of Cardiology的研究觀察到，心衰竭患者在睡眠期間會自發性地避免左側躺的睡姿。而這可能是為了避免擴大的心臟因左側躺造成心尖碰觸胸壁所產生不適感，同時因左側躺會造成交感神經的活化，增加左心房壓力與減少心輸出率，避免左側躺為心衰竭患者的自然保護策略。在同一研究中，健康受試族群中並沒有觀察到這種避免左側躺的差異。 然而，由於目前研究多數僅限於慢性心衰竭或以前心臟病發作的個體，什麼原因導致交感神經系統受到左側躺而活化尚不清楚，並且至今仍沒有針對健康成人睡眠姿勢對於心臟影響的相關研究。因此，目前並沒有臨床研究支持右側臥能預防心臟病發作。

蔡育霖醫師的解讀

總結這幾篇研究所給予的資訊，

1.多數研究認為，以生理的角度而言，側臥睡姿是優於仰臥的。

2.對於有胃食道逆流症狀與孕婦而言，左側臥將會優於其他睡姿。

3.對於有睡眠呼吸中止症的患者，側臥是優於仰臥的。

4.對於孕婦而言，左側臥在妊娠晚期有較低的晚期死胎絕對風險。

5.有心衰竭或心臟病的患者會感到右側臥較為舒適，然而對於健康的族群而言並沒有差異。

6.目前並沒有臨床研究能證實右側臥能預防心臟病發作。

因此，綜合以上的結論，似乎從醫學的角度來討論，右側臥與仰面臥都不會是最適當的臥姿。反而是左側臥，佛家所謂的畜生睡，在生理上將會有較好的整體影響。

中醫認為「心」為君主之官，主神明，主血脈，心定則五臟安。「先睡心，後睡眼」，要求睡前必須保持心平氣和、心情愉快，然後寧靜入眠；切記不要在憂煩之際與心情惱怒之餘入睡。

保持適當的安靜清潔居家環境，選擇軟硬適度的床墊及適當高度的枕頭，帶著輕鬆愉快的心情平穩地入眠吧。